Resección de fibroma en mucosa oral. Técnica del estrangulamiento / Resection of fibrous lesion in oral mucosa. Throttling technique

El fibroma traumático es considerado un crecimiento tumoral benigno que aparece en cualquier órgano, pero lo hace con mayor frecuencia en la cavidad oral. Se define como, una hiperplasia reactiva de tejido conectivo fibroso, siendo su factor etiológico el traumatismo o la irritación local. Se presenta generalmente asintomático, en sitios como, mucosa de revestimiento, bordes laterales de lengua y reborde alveolar de pacientes edéntulos. La lesión por lo general no se asocia con síntomas y se observa con mayor frecuencia en adultos, pero puede encontrarse en individuos de cualquier sexo y edad. En el presente artículo, se proponen una técnica para la extirpación quirúrgica de la lesión. Es un procedimiento simple en el que se busca disminuir el aporte vascular. No requiere mayor tiempo operatorio, además no implica un riesgo importante, ni complicaciones intra o extraoperatorias para los pacientes. Las recurrencias no son frecuentes, a menos que no se elimine el factor irritante.

The traumatic fibroma is considered a benign growth tumor that can appears in any organ, but it does most frequently in the oral cavity, and it is defined as a reactive hyperplasia of fibrous connective tissue, and it´s etiological factor is trauma or local irritation. It usually occurs asymptomatic in places like mucosal lining, tongue and side edges of alveolar ridge of edentulous patients. The injury usually is not associated with symptoms and is most often seen in adults, but can be found in individuals of any age and gender. In the present article, a new technique is proposed, which consist of surgical removal of the lesion. It is a simple procedure in which decreased vascular supply pressure is proposed and does not require more operating time, also does not involve a significant risk or complications for patients. Recurrences are rare, unless the irritant factor is eliminated.

Queratoquiste odontogénico: Reporte de un caso clínico, seguimiento a 10 años / Odontogenic keratocyst: a 10 year follow-up clinical case report

El queratoquiste odontogénico es una patología usualmente asociada con otros quistes como el dentígero, radicular y residual que puede contener células queratinizadas; sin embargo su diferencia radica en su aspecto histológico. Predomina en pacientes entre la segunda y tercera década de vida, con predilección por el sexo masculino. La literatura reporta que el queratoquiste se presenta con mayor frecuencia en la mandíbula casi en una proporción 2:1 afectando el cuerpo y la rama mas a menudo; en el maxilar superior en la zona de molares tiene mayor incidencia. El queratoquiste odontogénico se puede diagnosticar mediante examen clínico y radiográfico, sin embargo el diagnóstico definitivo debe confirmarse con el estudio microscópico de la lesión. Autores dan gran responsabilidad a los residuos de lamina dental en la mandíbula y el maxilar, también se ha discutido su origen por células básales del epitelio bucal superficial. Por otro lado, se trata de una patología de gran recurrencia benigna pero agresiva. Se presenta un caso clínico de queratoquiste odontogénico que compromete rama y cuerpo mandibular derecho en una paciente de 74 años de edad a la cual se realizó marsupialización, curetaje y enucleación de la lesión, el seguimiento realizado fue por 10 años. A pesar de que hubo presencia de recidiva, el resultado final y el contorno facial de la paciente fueron muy buenos.

The odontogenic keratocyst is a pathology usually associated with other cysts such as dentigerous, root and residual that may contain keratinized cells, but their difference lies in their histological appearance. It predominates in patients between the second and third decades of life, with a predilection for males. The literature reports that the keratocyst occurs most frequently in the jaw almost 2:1. Affecting more often the body and the rooms, the molar area is more prevalent. The odontogenic keratocyst can be diagnosed by clinical and radiographic examination; however a definitive diagnosis should be confirmed by microscopic examination. The authors give greater responsibility to the dental lamina residues, in the mandible and maxilla; it also discusses its origin by oral epithelial basal cell surface. Furthermore, it is a high recurrent benign pathology but aggressive. We present a case of odontogenic keratocyst in the right mandibular body and ramus, in a female patient of 74 years of age which was performed marsupialization, enucleation and curettage of the lesion. The monitoring was conducted for 10 years. Although recurrence were present, the final result and the patient's facial contours were very good.

Evaluación de tratamiento con artroplastia y eminectomía endesarreglos internos de la articulación temporomandibular (ATM) / A clinical evaluation of arthrotomy and eminectomy for internal derangement of temporomandibular joint (TMJ)

Introducción y Objetivo: El tratamiento de los desarreglos internos de la articulación temporomandibular ha tenido múltiples enfoques y se ha realizado de diversas maneras. La artrotomíade la articulación es considerada como última alternativa para casos renuentes al tratamiento conservador, sin embargo no ha estado exenta de controversia por los riesgos que presenta para el paciente, las complicaciones que eventualmente se pueden presentar y por los resultados que se pueden obtener a largo plazo. El objetivo es medir el éxito del procedimiento quirúrgico (artroplastia y eminectomía) en pacientes con desarreglos internos de la articulación temporomandibular (ATM). Materiales y Métodos: Se trata de un estudio clínico descriptivo retrospectivo con 20 pacientes que evaluó apertura máxima, ruidos y dolor articular. El dolor se evaluó con escala visual análoga; asimismo, valoró la satisfacción general de los pacientes que habían sido sometidos a cirugía de ATM. Resultados: Se encontró disminución significativa del dolor en 70% de los pacientes; los ruidos articulares persistieron en el 60% de los casos y el 15% mejoró en cuanto al ruido; 65% de los pacientes tuvieron apertura normal y hubo satisfacción del 90%. Conclusión: La cirugía de ATM con Artroplastia y eminectomía mejoran el dolor y disfunción de ATM en la población estudiada.

Introduction and Objetive: The treatment of the internal disorders of the temporomandibular joint has had multiple approaches and it has been made of diverse ways. The surgery of the joint is considered like last alternative for reluctant cases to the preservative treatment, nevertheless it does not have been free of controversy by the risks that displays for the patient, the complications which they are possible to be presented and by the results that can be obtained in the long term. The objective was to assess the success of surgical procedure (meniscal plication and eminectomy) in patients with internal derangement of the temporomandibular joint (TMJ). Materials and Methods: Twenty patients in a retrospective clinical study design. The maximal opening, noise/clicking, and joint pain was recorded preoperatively. Completed visual analogue scales of pain at the time of followup and the patient satisfaction were evaluated. Results: Decrease in TMJ pain after surgery was reported by 70% of the patients. Joint sounds persisted in a 60%, 15% improve in noise/clicking. Postoperative findings relating to open mouth showed 65% of the patients with normal opening.The patient satisfaction with this TMJ surgery was 90%. Conclusion: TMJ meniscal placation and eminectomy improve pain and dysfunction after surgery enhancing quality of life.

Caracterización de pacientes tratados por Cirugía Maxilofacialen la Clínica CES 2005-2007 / Characterization of patients treated at CES Clinic by the maxillofacial service

Introducción y Objetivo: La cirugía maxilofacial se ocupa de la prevención, estudio, diagnóstico, tratamiento quirúrgico y medicamentoso de las patologías que afectan la cavidad bucal y la cara, así como las estructuras cervicales relacionadas. El presente trabajo se orienta a evaluar las principales causas por las que se realiza cirugía maxilofacial, los diferentes tipos de patologías, la edad, el género, los días de estancia y las complicaciones que se presentaron en los pacientes de cirugía maxilofacial de la clínica CES. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal, retrospectivo basado en la información tomada de historias clínicas de 648 pacientes intervenidos por cirugía maxilofacial en la clínica CES entre los años 2005 a 2007. Resultados: El tipo de atención que más se presentó fue particular 52.6%, el tipo de cirugía más frecuente fue electiva 90%, las causas más comunes de los traumas fueron accidentes de tránsito y lesiones por caídas, la localización más frecuente de las fracturas fue el tercio inferior y la zona más afectada fue el ángulo mandibular, el procedimiento quirúrgico que predominó fue la cirugía ortognática 55%, requirieron fijación intermaxilar el 30.7%. El 50% de los pacientes fueron hospitalizados y el 0.92% presentó alguna complicación. Conclusiones: La mayoría de las cirugías realizadas fueron electivas, particulares y ortognáticas, predominando la población adulta joven de sexo femenino, la causa principal de los traumas fueron accidentes de tránsito y lesiones por caídas, la mitad de los pacientes requirió hospitalización y el promedio fue un día.

Introduction and Objective: Maxillofacial surgery deals with the prevention, study, diagnosis and surgical treatment of disorders affecting the oral cavity and face, neck and related structures. The purpose was to assess the main causes for the performance of that surgery, different types of diseases, age, gender, days of hospitalization, and complications that were presented at the CES clinic in the area of maxillofacial surgery. Materials and Methods: A descriptive, cross-sectional, retrospective study was performed. The information for analysis was taken from medical records of 648 patients operated by maxillofacial surgery at the CES clinic between 2005 and 2007. Results: The type of treatment most prevalent was private 52.6%, the most common surgery was elective 90%, the most common causes of trauma were from traffic accidents and injuries from falls; the most common site of fractures were the facial lower third and the most affected area was the mandibular angle, the predominant surgical procedure was orthognathic surgery 55%, requiring intermaxillar fixation 30.7%. The 50% of patients were hospitalized and only 0.92% had a complication. Conclusions: The majority of surgeries performed were elective, private and orthognathic, mainly of young female adults, the main cause of trauma were traffic accidents and injuries from falls, half of the patients required hospitalization with one day of average.

Toxina botulínica para el manejo de pacientes con bruxismo / Botulinic toxin in the management of patients with bruxism

Se pretendió evaluar clínicamente la eficacia de la toxina botulínica tipo A-Botox – para el tratamiento de pacientes con bruxismo, evaluando 21 pacientes de ambos sexos entre 21 y 45 años de edad con bruxismo, que cumplieron con los criterios de inclusión. La toxina fue diluida en concentraciones de 5 U en 1 ml de suero fisiológico al 0,9 por ciento, se distribuyo en 10 sitios de infiltración total (5 sitios por cada lado). La piel fue desinfectada con algodón impregnado en alcohol. Se inyectaron 5 U de Botox en cada punto seleccionado en el Masetero y en el temporal, los cuales se marcaron previamente a la aplicación del medicamento. Se realizo un examen inicial y una remisión a los tres meses y a los seis meses para evaluar el dolor mediante una escala visual análoga (EVA) la presencia del dolor a la palpación en músculos masticatorios. Seis (6) hombres y las 15 mujeres con edad promedio de 29.±6.6 años mostraron una disminución de dolor de 5 puntos en la escala visual análoga en los tres primeros meses y de dos puntos a los seis meses luego de la aplicación de la tóxina. El 66.6 por ciento de los pacientes relatar tener bruxismo en menor medida mientras que el 33.3 por ciento relata no tener cambios en la intensidad del bruxismo tanto a los tres como a los seis meses. Solamente se presentó como efecto adverso, disminución en la salivación, tanto a los tres como a los seis meses en un solo paciente. La aplicación de toxina botulínica constituyen una alternativa terapéutica innovadora, segura y efectiva para el tratamiento del dolor en los músculos de la masticación, disminuye la intensidad del bruxismo, presenta pocos efectos adversos transitorios. El efecto benéfico de la toxina para el manejo del dolor muscular es más notorio a los tres que a los seis meses...

Cirugía ortognática y complicaciones anestésicas postoperatorias. Clínica CES Prado 1998 – 2001 / Postoperative anesthetic complications in orthognathic surgery patients at CES Clinic between 1998-2001

El propósito de esta investigacion fue cuantificar y analizar la información quirúrgica y anestésica hallada en las historias clínicas de 206 pacientes, sometidos a cirugía ortognática bajo anestesia general, en la Clínica CES Prado entre 1998 y 2001, se recolectaron datos personales, como edad, sexo, año, tipo y duración de la cirugía, técnica anestésica utilizada para el procedimiento con su respectivo tiempo de duración, presión arterial, frecuencia cardiaca y complicaciones postoperatorias mas comunes. Para el análisis de la información se utilizó el programa Epinfo 6.04. Se encontró que el índice de complicaciones post operatorias fue muy bajo, siendo mas frecuente las náuseas, presente en 5 pacientes de los 206analizados en el vómito en solo un caso. La cirugía ortognática mas frecuente realizada fue la osteotomía sagital de retrocesos de la rama mandibular, en 65 pacientes y la técnica anestésica más utilizada fue la mixta en 108 casos de los 206...

Cuatro dientes supernumerarios múltiples. Reporte de caso / Case report of patient with four supernumerary teeth

La presencia de dientes supernumerarios en un paciente no es tan infrecuente y ocurre usualmente en el área de la premaxila. Sin embargo, es muy rara la presencia de dientes supernumerarios en un mismo individuo. Se presenta el caso de un paciente con 4 dientes supernumerarios en 3 cuadrantes...

Láser en odontología / Use of laser in Dentistry

La tecnología láser ha tenido aplicación en el área de la salud desde hace más de 40 años y en odontología lleva 12 años luego de ser aprobado su uso clínico por la FDA; sin embargo la técnica, los equipos utilizados y su aplicación clínica no están muy difundidos en el medio colombiano. El presente articulo pretende dar una información básica del sistema como opera el rayo láser, los dientes tipos de equipos láser utilizados en odontología y sus principales aplicaciones clínicas; de tal manera que el lector pueda tener una aproximación...